• 1
  • 2

    О РАБОТЕ СТРАХОВЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ

    Тулунский филиал Территориального фонда обязательного медицинского страхования информирует, что по всем вопросам обязательного медицинского страхования (далее-ОМС) Вы можете обратиться в страховую медицинскую организацию, страховые представители которой осуществляют информационное сопровождение застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи, а также окажут Вам содействие при возникновении проблем в процессе получения бесплатной медицинской помощи.

    Страховые представители –это специалисты страховой компании, обладающие необходимыми знаниями в сфере законодательства для защиты прав застрахованного. Они эффективно взаимодействуют с пациентами и помогают при появлении любых затруднений (сложно попасть к специалисту на прием или на обследование, есть претензии к срокам, организации либо качеству лечения, предлагают оплатить за лечение, обследование, лекарственные препараты или расходные материалы и т.д.). В перечень обязанностей страхового представителя входят консультирование и помощь в выборе врача, контроль качества медицинской помощи, оказанной в рамках системы ОМС. Также специалисты напоминают о прохождении профилактических мероприятий и диспансеризации.

    Если Вам позвонили, либо пришло СМС-сообщение о том, что Вы можете обратиться в медицинскую организацию, к которой прикреплены, для прохождения диспансеризации, знайте – это работает страховой представитель, прислушайтесь к его рекомендациям и позаботьтесь о своем здоровье – пройдите диспансеризацию.

    Помимо вопроса о возможности прохождения диспансеризации взрослого населения страховые представители проинформируют Вас так же о возможности прохождения второго этапа диспансеризации (в случае необходимости), возможности прохождения профилактических медицинских осмотров, оплата которых осуществляется за счет средств ОМС и поинтересуются Вашим мнением об оказанной Вам медицинской помощи, о качестве организации диспансеризации.

    Кроме того, с января 2018 года страховые представители взяли на себя наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями, выявленными по результатом диспансеризации и направленными на диспансерный учет, и напоминают о необходимости пройти очередное обследовании, лечение или своевременно посетить врача.

    Страховой представитель – это универсальный помощник того, кто получает медицинскую помощь по полису ОМС, оперативно решающий проблемы, возникшие в процессе её получения.

    Со страховыми представителями Вы можете связаться по телефону «горячей линии» страховой медицинской организации, в которой получили полис ОМС:

    Филиал ООО «СК «Ингострах-М» в г. Иркутске          8-914-926-62-15

    Иркутский филиал ООО ВТБ МС                                    8-800-100-80-05

    Телефон Контакт-центра в сфере ОМС Иркутской области - 8-800-100-50-90

    Т.В. Воронина - директор Тулунского филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области

    Официальный сайт Тулунской городской больницы